電子署名

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重要事項説明・契約説明の準備
説明者
担当介護支援専門員 （説明者と別の場合もそれぞれ選んでください）
契約開始日
利用者名（保存ファイル名用・任意）

利用者名は保存するファイル名と同意記録ページにだけ使います。書類の氏名欄は手書きです。

別紙（サービス利用割合）の期間

このあと「説明 → 同意 → 署名」の順に進みます。

別紙（サービス利用割合）の数値半年ごとに更新してください

目次

ご確認・ご同意内容をご確認のうえチェックしてください

説明内容の確認

控えの受け取り方法

紙の場合は、作成したPDFを印刷してお渡しします。

テレビ電話装置等を活用した面接の実施について

「具体的取扱い方針」でご説明した内容です。

署名される方

ご署名手書き欄はタップして記入します
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記入内容の確認署名欄・同意記録を確認してください
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